Questionário I-SHARE Brasil: adaptação do português de Portugal para o português do Brasil / I-SHARE Brazil questionnaire: adaptation from Portuguese to Brazilian Portuguese

A pandemia de COVID-19 trouxe desafios acrescidos aos já existentes, em termos de acesso aos serviços, respostas adequadas, garantia de direitos, entre outros, para a área da saúde sexual e reprodutiva no Brasil e no mundo. A pesquisa "International Sexual Health and Reproductive Health Survey" (I-SHARE), um estudo global desenvolvido em mais de 40 países, surge da necessidade de investigar essa situação, sendo necessário criar e adaptar instrumentos capazes de captar esta nova realidade mundial. O objetivo do presente artigo é apresentar o processo de adaptação do questionário I-SHARE de português de Portugal para o português do Brasil. A versão brasileira do questionário I-SHARE incluiu 15 grandes blocos de questões relacionadas a COVID-19, violência e saúde sexual e reprodutiva. A adaptação obrigou a acomodar diferenças linguísticas, culturais e institucionais de diferente natureza. O pré-teste, realizado com 10 pessoas, revelou uma boa aceitação, não se tendo verificado dificuldades de compreensão e análise por parte dos/as participantes. Conclui-se que o questionário I-SHARE Brasil, além de ter servido uma pesquisa particular no contexto da pandemia de COVID-19, poderá ser adaptado a outras realidades e estudos futuros no âmbito da saúde sexual e reprodutiva no Brasil.

The COVID-19 pandemic brought increased challenges regarding access to services, adequate responses, guaranteeing rights, among others, for the area of sexual and reproductive health in Brazil and around the world. The "International Sexual Health and Reproductive Health Survey" (I-SHARE), a global study carried out in more than 40 countries, arises from the need to investigate this situation, making it necessary to create and adapt instruments capable of capturing this new global reality. The objective of this article is to present the process of adapting the I-SHARE questionnaire from Portuguese to Brazilian Portuguese. The Brazilian version of the I-SHARE questionnaire included 15 large blocks of questions related to COVID-19, violence and sexual and reproductive health. Adaptation forced to accommodate linguistic, cultural and institutional differences of different nature. The pre-test, carried out with 10 people, revealed good acceptance, with no difficulties in understanding or analyzing on the part of the participants. It is concluded that the I-SHARE Brazil questionnaire, in addition to having served as a particular research in the context of the COVID-19 pandemic, can be adapted to other realities and future studies in the field of sexual and reproductive health in Brazil.

Desigualdades de gênero e raça na pandemia de Covid-19: implicações para o controle no Brasil / Gender and race inequalities in the Covid-19 pandemic: implications for control in Brazil

RESUMO Esta revisão narrativa sintetizou evidências científicas sobre desigualdades de gênero e raça na pandemia de Covid-19, enfocando o trabalho produtivo/reprodutivo das mulheres, a violência de gênero e o acesso aos Serviços de Saúde Sexual e Reprodutiva (SSR). Os resultados confirmam que as desigualdades sociais devem ser consideradas para o efetivo controle da pandemia e para a preservação de direitos. Para além dos efeitos diretos do SARS-CoV-2, discute-se que barreiras de acesso a serviços de SSR podem ocasionar o aumento de gravidezes não pretendidas, abortos inseguros e mortalidade materna. O distanciamento social tem obrigado muitas mulheres a permanecer confinadas com seus agressores e dificultado o acesso a serviços de denúncia, incorrendo no aumento da violência de gênero e em desfechos graves à saúde. Como principais responsáveis pelo cuidado, as mulheres estão mais expostas a adoecer nas esferas profissional e doméstica. A conciliação trabalho-família tornou-se mais difícil para elas durante a pandemia. A literatura naturaliza as diferenças de gênero, raça e classe, com ênfase em fatores de risco. Uma agenda de pesquisa com abordagem interseccional é necessária para embasar a formulação de políticas que incorporem os direitos humanos e atendam às necessidades dos grupos mais vulneráveis à Covid-19.

ABSTRACT This narrative review synthesized scientific evidence on gender and race inequalities in the Covid-19 pandemic, focusing on women's productive/reproductive work, gender-based violence, and the access to Sexual and Reproductive Health Services (SRHS). The results demonstrated that social inequalities must be considered for the effective control of the pandemic and for the preservation of rights. Besides the direct effects of SARS-CoV-2, the literature discusses that barriers to access SRHS can lead to an increase in unintended pregnancies, unsafe abortions, and maternal mortality. Also, social distancing has led several women to stay confined with their aggressors, which hinders the access to reporting services, incurring in the increase of gender-based violence and severe outcomes to health. As main responsible for the care, women are more prone to getting the virus in both professional and domestic spheres. The conciliation between work and family has become more difficult for them during the pandemic. Literature naturalizes gender, race, and social class differences, emphasizing risk factors. An intersectional research plan is needed to support the making of public policies that incorporate human rights and meet the needs of the most vulnerable to Covid-19.

The dilemma of a practice: experiences of abortion in a public maternity hospital in the city of Salvador, Bahia.

The article discusses abortion and miscarriage from the perspective of women admitted to a public maternity hospital in Salvador (BA), Brazil. Based on qualitative and quantitative research, it draws on participant observation of everyday hospital life. Taking an ethnographic approach, it addresses the hospital experiences of women who had miscarriages or induced abortions, also presenting the views of health professionals. It argues that the way the institution structures care for abortion and miscarriage involves symbolic processes that profoundly affect women's experiences. The discrimination against women who have had abortions/miscarriages is an integral part of the structure, organization and culture of these institutions, and does not derive solely from the individual actions of healthcare personnel.

O dilema de uma prática: experiências de aborto em uma maternidade pública de Salvador, Bahia / The dilemma of a practice: experiences of abortion in a public maternity hospital in the city of Salvador, Bahia

Resumo Discute o aborto pelas perspectivas de mulheres internadas em uma maternidade pública de Salvador (BA). Enfatiza a observação participante do cotidiano do hospital e descreve trabalho de campo com técnicas de pesquisa qualitativa e quantitativa. Por perspectiva etnográfica, aborda a experiência hospitalar de mulheres diante da interrupção, voluntária ou não, da gravidez e apresenta o ponto de vista dos profissionais de saúde, argumentando que a forma pela qual a instituição estrutura a atenção ao aborto e os processos de simbolização a ela imbricados afetam profundamente as experiências das mulheres. Aponta que a discriminação contra as mulheres que abortam está integrada a estrutura, organização e cultura institucionais, e não apenas a ações individuais dos profissionais.

Abstract The article discusses abortion and miscarriage from the perspective of women admitted to a public maternity hospital in Salvador (BA), Brazil. Based on qualitative and quantitative research, it draws on participant observation of everyday hospital life. Taking an ethnographic approach, it addresses the hospital experiences of women who had miscarriages or induced abortions, also presenting the views of health professionals. It argues that the way the institution structures care for abortion and miscarriage involves symbolic processes that profoundly affect women’s experiences. The discrimination against women who have had abortions/miscarriages is an integral part of the structure, organization and culture of these institutions, and does not derive solely from the individual actions of healthcare personnel.

Escolas promotoras de saúde / Health promoting schools

O presente trabalho foi desenvolvido no município de Araquari e participaram da pesquisa 22 professores de duas escolas do município, localizadas na área de abrangência de 2 equipes da estratégia saúde da família. Teve como objetivo propor um processo de educação continuada, para que as escolas se tornem promotoras de saúde, por meio da identificação da percepção dos professores em relação aos temas: saúde, promoção e educação em saúde e a necessidade de capacitação nos mesmos temas. Utilizou-se como instrumento de coleta de dados um questionário semi-estruturado com questões abertas e fechadas; análise das respostas foi feita através do método de análise temática proposta por Minayo. Foi possível observar que o conceito de saúde dos professores limita-se ao bem estar físico, assim como o de educação em saúde à transmissão informações sobre cuidados de higiene. Os professores manifestaram interesse pela capacitação de temas relacionados a doenças. Além disso, não há adoção de estratégias para o enfrentamento dos riscos encontrados no ambiente escolar, apesar do espaço físico ser identificado por eles como inadequado e principal condicionante dos acidentes no ambiente escolar. Assim sendo, as autoras consideram que há necessidade imediata de um processo de educação permanente, para que os professores possam ampliar seus conceitos de saúde e trabalhar com os princípios da Escola Promotora de Saúde, em prol da qualidade de vida de todos aqueles que convivem no ambiente escolar.(AU)

This work was developed in the municipality of Araquari. Twenty-two teachers from two schools in the municipality participated in the survey. The schools are located in the catchment area of two teams of the family health strategy. The objective was to propose a process of continuing education so that schools become health promoters, through the identification of the teachers' perception regarding the topics: health, health promotion and education, and the need for qualification in the same themes. The tool used for data collection was a semi-structured questionnaire, with open and closed questions; the answers were analyzed through the method of thematic analysis proposed by Minayo. It was possible to see that the teachers' concept of health is limited to physical well-being, and that their concept of health education is restricted to the transmission of information about hygiene care. Teachers are interested in receiving qualification in issues related to diseases. Moreover, there is no strategy for addressing the risks found in the school environment, despite the fact that the physical space is identified by the teachers as inadequate and as the main reason for accidents. Therefore, the authors believe that there is immediate need for a process of continuing education, so that teachers can expand their concepts of health and work with the principles of the Health Promoting School, in support of the quality of life of all who attend the school environment.(AU)

Escolas promotoras de saúde / Health promoting schools

O presente trabalho foi desenvolvido no município de Araquari e participaram da pesquisa 22 professores de duas escolas do município, localizadas na área de abrangência de 2 equipes da estratégia saúde da família. Teve como objetivo propor um processo de educação continuada, para que as escolas se tornem promotoras de saúde, por meio da identificação da percepção dos professores em relação aos temas: saúde, promoção e educação em saúde e a necessidade de capacitação nos mesmos temas. Utilizou-se como instrumento de coleta de dados um questionário semi-estruturado com questões abertas e fechadas; análise das respostas foi feita através do método de análise temática proposta por Minayo. Foi possível observar que o conceito de saúde dos professores limita-se ao bem estar físico, assim como o de educação em saúde à transmissão informações sobre cuidados de higiene. Os professores manifestaram interesse pela capacitação de temas relacionados a doenças. Além disso, não há adoção de estratégias para o enfrentamento dos riscos encontrados no ambiente escolar, apesar do espaço físico ser identificado por eles como inadequado e principal condicionante dos acidentes no ambiente escolar. Assim sendo, as autoras consideram que há necessidade imediata de um processo de educação permanente, para que os professores possam ampliar seus conceitos de saúde e trabalhar com os princípios da Escola Promotora de Saúde, em prol da qualidade de vida de todos aqueles que convivem no ambiente escolar.

This work was developed in the municipality of Araquari. Twenty-two teachers from two schools in the municipality participated in the survey. The schools are located in the catchment area of two teams of the family health strategy. The objective was to propose a process of continuing education so that schools become health promoters, through the identification of the teachers' perception regarding the topics: health, health promotion and education, and the need for qualification in the same themes. The tool used for data collection was a semi-structured questionnaire, with open and closed questions; the answers were analyzed through the method of thematic analysis proposed by Minayo. It was possible to see that the teachers' concept of health is limited to physical well-being, and that their concept of health education is restricted to the transmission of information about hygiene care. Teachers are interested in receiving qualification in issues related to diseases. Moreover, there is no strategy for addressing the risks found in the school environment, despite the fact that the physical space is identified by the teachers as inadequate and as the main reason for accidents. Therefore, the authors believe that there is immediate need for a process of continuing education, so that teachers can expand their concepts of health and work with the principles of the Health Promoting School, in support of the quality of life of all who attend the school environment.

Escolas promotoras de saúde / Health promoting schools

O presente trabalho foi desenvolvido no município de Araquari e participaram da pesquisa 22 professores de duas escolas do município, localizadas na área de abrangência de 2 equipes da estratégia saúde da família. Teve como objetivo propor um processo de educação continuada, para que as escolas se tornem promotoras de saúde, por meio da identificação da percepção dos professores em relação aos temas: saúde, promoção e educação em saúde e a necessidade de capacitação nos mesmos temas. Utilizou-se como instrumento de coleta de dados um questionário semi-estruturado com questões abertas e fechadas; análise das respostas foi feita através do método de análise temática proposta por Minayo. Foi possível observar que o conceito de saúde dos professores limita-se ao bem estar físico, assim como o de educação em saúde à transmissão informações sobre cuidados de higiene. Os professores manifestaram interesse pela capacitação de temas relacionados a doenças. Além disso, não há adoção de estratégias para o enfrentamento dos riscos encontrados no ambiente escolar, apesar do espaço físico ser identificado por eles como inadequado e principal condicionante dos acidentes no ambiente escolar. Assim sendo, as autoras consideram que há necessidade imediata de um processo de educação permanente, para que os professores possam ampliar seus conceitos de saúde e trabalhar com os princípios da Escola Promotora de Saúde, em prol da qualidade de vida de todos aqueles que convivem no ambiente escolar.(AU)

Users' and providers' perspectives on technological procedures for 'normal' childbirth in a public maternity hospital in Salvador, Brazil / Perspectivas de usuarios y proveedores sobre procedimientos tecnológicos para el parto 'normal' en una maternidad pública de Salvador, Brasil

OBJECTIVE: To reveal the effect of cultural practices on the way in which normal birth is conducted in a public hospital in Brazil. MATERIAL AND METHODS: This article about a public maternity hospital in Salvador, Brazil, compares the points of view of providers and users on four technological normal childbirth procedures: trichotomy, episiotomy, oxytocin infusion, and epidural analgesia. Fieldwork carried out from 2002 to 2003 combined qualitative and quantitative methods. RESULTS: Institutional practices make childbirth unnecessarily difficult for women. Nonetheless, most women accept the conditions because the medical procedures make sense according to their cultural understandings. Service providers support the use of such procedures, although doctors are aware that they contradict recommendations found in scientific medical literature. This article argues that from the perspective of both providers and users, the technological procedures are infused with a culturally specific set of meanings and values. CONCLUSIONS: Policymakers must address the cultural understandings of both users and health care professionals in order to improve maternal healthcare in public hospitals in Brazil.

OBJETIVO: Revelar el efecto de las prácticas culturales en el parto normal en un hospital público en Brasil. MATERIAL Y MÉTODOS: Este artículo sobre el parto en una maternidad pública de Salvador, Brasil, compara el punto de vista de los proveedores de servicios de salud y los usuarios de dichos servicios con respecto a cuatro procedimientos para el parto normal: tricotomía, episiotomía, infusión de oxitocina y analgésico epidural. La investigación, realizada entre 2002 y 2003, utilizó métodos cualitativos y cuantitativos. RESULTADOS: La práctica institucional hace que el parto sea innecesariamente dificultoso para las mujeres, sin embargo, la mayoría de ellas aceptan las condiciones, porque los procedimientos médicos tienen sentido dentro de su comprensión cultural. Los proveedores de servicios apoyan el uso de los procedimientos, aunque los doctores están concientes de que están en contra de las recomendaciones estipuladas en la literatura médica científica. El artículo sostiene que desde el punto de vista de ambos, los proveedores de servicios y los usuarios, los procedimientos tecnológicos están cargados de significados y valores culturalmente específicos. CONCLUSIONES: Para lograr mejorar los cuidados en las maternidades de los hospitales públicos del Brasil, los diseñadores de políticas deben tomar en consideración los entendimientos culturales tanto de los usuarios como de los profesionales de salud.

Re-significando a dor e superando a solidão: experiências do parto entre adolescentes de classes populares atendidas em uma maternidade pública de Salvador, Bahia, Brasil / Re-signifying pain, overcoming loneliness: childbirth experiences among working-class adolescents in a public maternity hospital in Salvador, Bahia, Brazil

Este artigo examina o parto em uma maternidade pública de Salvador, Bahia, Brasil, com base na perspectiva de mulheres jovens e adolescentes, a maioria das quais negras e de classes populares. O estudo, de caráter antropológico, baseia-se na análise de entrevistas e na etnografia do hospital, particularmente do centro obstétrico. As mulheres descrevem o trabalho de parto como dominado pelo medo, solidão e dor, sensações que se transformam em amor com o nascimento da criança. Enfocando o parto como um processo biossocial, o trabalho mostra como as jovens produzem significados durante o processo de parturição, enquanto se encontram envolvidas nas interações sociais próprias ao parto hospitalar, particularmente com os profissionais de saúde. Do ponto de vista simbólico, as parturientes experienciam o parto como um rito de passagem que legitima a maternidade, em um contexto social e institucional que, ao contrário, deslegitima a reprodução sexual de mulheres negras, jovens e de baixa renda e estigmatiza a maternidade na adolescência.

Do corpo sedutor ao corpo invisivel: a menopausa em uma perspectiva antropologica / From the seductive body to the invisible body: the menopause from a anthropology perspective

Esta dissertação enfoca a menopausa, a partir de uma abordagem sócio-antropológica. Uma pesquisa qualitativa com mulheres de 45-55 anos, pertencentes às camadas médias da cidade de Salvador é a base empírica deste estudo. Procedeu-se a um levantamento bibliográfico no campo da biomedicina, cuja interpretação informa, de modo fundamental, a apreensão da menopausa nas sociedades ocidentais. Estudos críticos à medicina, especialmente aqueles que enfocam o olhar médico sobre a menopausa, e algumas investigações etnográficas sobre o tema são brevemente resenhados. A menopausa é considerada como um evento síntese do processo de transformações corporais, associada ao curso do envelhecimento feminino, sobre o qual pesa um forte demarcador de gênero. A partir do cotejamento com a literatura antropológica consultada, assim como com dados de outros estudos sobre o tema é possível afirmar que, a despeito do intenso processo de mudanças relativas ao status feminino, permanece uma representação negativa acerca da menopausa. Sua ocorrência continua sendo interpretada como um sinal contundente do envelhecimento feminino, com diferentes implicações para os sujeitos nele envolvidos, sobretudo aquelas circunscritas às restrições de possibilidades de novos encontros afetivo-sexuais. Contudo, uma nova caracterização relativa às mulheres da faixa etária e camada social enfocada parece estar ocorrendo, propiciada pelo intenso processo de mudanças sociais, que impactaram mais positivamente, segundo as entrevistadas, sobretudo mulheres de sua geração